Endoprothetik

Unicondyläre Prothese

Die Gelenke in den Knien bestehen aus drei Gelenkanteilen, nämlich dem inneren Gelenkanteil, dem äußeren Gelenkanteil sowie dem Gelenkraum zwischen Kniescheibe und Oberschenkelgleitrinne.

In Fällen, in denen lediglich der innere Gelenkanteil – bestehend aus der inneren Oberschenkelrolle sowie der inneren Unterschenkelgelenkfläche – zum Beispiel durch Arthrose zerstört ist, besteht die Möglichkeit, ausschließlich diesen Gelenkanteil endoprothetisch zu versorgen. Diese Situation ist häufig beim Vorliegen einer leichten O-Bein-Arthrose gegeben. Wir implantieren dann eine sogenannte unicondyläre, also einkufige Schlittenprothese, welche im Vergleich zu den üblicherweise eingesetzten zweikufigen (bicondylären) Kniegelenksendoprothesen den Vorteil bietet, dass der Bandapparat des Kniegelenkes vollständig erhalten bleibt. Der durch die Operation erzielte Bewegungsumfang entspricht dann der natürlichen Gelenkbeweglichkeit. Die unicondyläre Schlittenprothese ist somit die Prothesenart, die der natürlichen Anatomie am meisten entspricht.

Dieser Eingriff, der minimal-invasiven, also mit kleinem Hautschnitt und weichteilschonender Operationstechnik, durchgeführt wird, geht mit einem geringen Blutverlust einher und stellt somit ein vergleichsweise schonendes Behandlungsverfahren dar. Dadurch ist eine rasche Mobilisation des Patienten möglich.

Bicondyläre Prothese

Bei den durch Arthrose bedingten degenerativen Erkrankungen des Kniegelenkes liegt in den meisten Fällen eine Situation vor, in der nicht nur ein Gelenkanteil (Gelenkkompartiment), sondern zwei oder häufig alle drei degenerativ zerstört wurden.

In diesen Fällen muss die gesamte Gelenkfläche durch eine bicondyläre (zweikufige) Endoprothese ersetzt werden. Es handelt sich dabei um einen Oberflächenersatz, das heißt, die durch Arthrose zerstörte Gelenkfläche wird gewissermaßen durch eine Edelmetallkappe überkront.

Zwischen der Oberschenkel- und Unterschenkelkomponente der Endoprothese wird dabei ein Polyethyleneinsatz (Kunststoff) eingebracht, der die Kongruenz zwischen Oberschenkel- und Unterschenkelkomponente gewährleistet.

Dieser Oberflächenersatz orientiert sich in Form und in der Art des Bewegungsumfanges an der ursprünglichen Anatomie, wobei lediglich das vordere Kreuzband obligat entfernt werden muss.

Bei dem von uns eingesetzten PFC-Sigma-Kniesystem handelt es ich um das bewährteste Knieprothesensystem, welches aufgrund des modularen Baukastenprinzips auch bei schwerwiegenderen arthrotischen Veränderungen mit knöchernen Defektbildungen sowie ausgeprägten Bandinstabilitäten eingesetzt werden kann.

Durch das Baukastenprinzip lässt sich während der Operation die für die individuellen Bedürfnisse des Patienten ideale Prothese mit einem Höchstmaß an Beweglichkeit und Stabilität zusammenstellen

Teilgekoppelte Prothesen

Bei ausgeprägten Bandinstabilitäten im Rahmen einer Kniegelenksarthrose besteht beim PFC Modular-Kniesystem die Möglichkeit, die Oberschenkel- und Unterschenkelkomponente gewissermaßen durch einen Zapfen miteinander zu koppeln. Dadurch wird die verlorengegangene Kniegelenksstabilität wieder hergestellt, ohne dabei die Prothesenkomponenten durch eine Achse miteinander zu koppeln. Somit lässt sich ein Höchstmaß an Kniegelenksstabilität bei Beibehaltung der anatomischen Abrollbewegung des Kniegelenkes erreichen. Im Rahmen der Kniegelenksendoprothesen-Operation ist durch das modulare Baukastenprinzip der PFC-Sigma-Endoprothese – je nach den Stabilitätsverhältnissen – ein Wechsel vom reinen Oberflächenersatz zur teilgekoppelten Prothese möglich.

Scharnierprothese mit Rotationskomponente

Bei schweren Defektzuständen des Kniegelenkes sowie massiven Bandinstabilitäten ist eine Stabilisierung des Kniegelenkes in ausgewählten Fällen nur noch durch den Einsatz eines Knieprothesensystemes, quasi mit einem Scharnier, möglich.

Es verbindet Ober- und Unterschenkelkomponente durch eine Achse miteinander. Die dabei von uns verwendete MRH-Endoprothese hat zusätzlich zum Scharnier eine eingebaute Rotationskomponente im Bewegungsmechanismus, welche eine Annäherung des Bewegungsablaufes im Vergleich zur anatomischen Bewegung des Kniegelenkes erlaubt.

Somit lässt ich auch bei schwerwiegenden Defektzuständen eine stabile Kniegelenkssituation herstellen.

Kniescheibenrückflächenersatz

Ein Ersatz der Kniescheibenrückfläche ist beim Oberflächenersatz des Kniegelenkes nicht obligat. Wir ersetzen die Kniescheibenrückfläche nur, wenn diese schwerwiegende degenerative Veränderungen aufweist – so zum Beispiel durch Arthrose, bzw. wenn eine entsprechende Beschwerdesymptomatik des Patienten vorliegt, die auf den Verschleiß der Kniescheibenrückfläche zurückzuführen ist. In diesen Fällen wird die Gelenkfläche der Kniescheibe, welche mit der Gleitrinne der metallischen Oberflächenkomponente artikuliert, durch eine Vollpolyethylenscheibe (Kunststoff) ersetzt, die einzementiert wird